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药学服务与医院药学重新定位

发布时间:2019-03-10 09:50

  摘要:随着社会整体素质的进步和发展,医学领域也发生了相应的变化。其中药学服务以及医院药学的定位得到人们的广泛关注。本文第一部分概述了药学服务,第二部分对医院药学重新定位问题进行了探讨,以期能与同行交流意见。


  关键词:药学服务医院药学定位


  随着医院与医疗制度的改革,医院开始由面向药品转移面向重病人,由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果。这样的转变,体现了药学服务与医院药学的重新定位,是医院药学领域的进步和发展。


  1药学服务


  1.1药学服务的含义


  药学服务(PharmaeeutIealeare),简称PC。在1990年,学者Strand和Hepler为药学服务下的定义是:“PC是提供直接的、负责的药物治疗,目的在于实现改善病人的生活质量的既定结果。”这个定义被ASHP(即美国医院药师协会)进一步发展,他们指出,PC是对公众负责的、以提高生活质量作为追求目标,与使用药物治疗有关系的一种服务性质工作。在这里,含义主要包括了三个关键点。


  第一,药师对公众的责任问题。由于药品直接关系着患者的身体健康,乃至生命安全问题,因此药师不仅仅只是负责提供药品,还需要对患者的使用情况进行负责。而药学服务就是以患者作为工作核心,并直接对疗效负责的行为。在这里,药师是被委托者,患者是委托者,两者的关系是PC最根本的关系,药师必须对PC的义务以及责任进行承担。


  第二,改善患者身体质量,提高患者生活质量。为了对疾病进行预防,或者减轻病症,消除、治疗各种疾病而进行药物治疗行为。PC的实际,就是在一个科学的、经济的、实效的范围内,最大努力的让患者身体恢复健康,提高生活质量,并取得相应的临床治疗结果。


  第三,与药物治疗相关。PC的本质核心,是药师对患者的药物治疗效果进行直接的观察以及参与。因此,药师除了确保自己所提供给患者的药物的有效性、安全性外,还需要确保药物治疗效果的有效性、安全性。


  1.2药学服务的全程化


  药学服务的全程化,是指在一整个医疗保健卫生的一系列过程中,无论地点,在对疾病进行预防,或者减轻病症,消除、治疗各种疾病的过程中,以及身体恢复期间,被委托人围绕着改善患者身体质量,提高患者生活质量的工作目标,直接地为社会公众提供与药物有关的、负责任的一种服务性行为。这种行为不是个人就能完成的,而是需要集体的力量,通过集体协调合作最终完成。


  1.3PC的功能和任务


  PC的功能主要包括三点。第一,进行治疗功能。第二,监测治疗功能。第三,纠正治疗功能,也称管理治疗功能。


  PC的任务主要包括三点。第一,对药源性问题(包括潜在或者已经出现的)进行鉴别。第二,对已存在的药源性问题进行解决。第三,对潜在的药源性问题进行预防。


  在PC中,药物治疗的直接执行者就是药师,药师在这个药物治疗行为中,是直接的参与者。为了PC目标,药师应该加强与医生的合作,实现药物危险性的最小化,药物治疗效果的最大化。


  2医院药学重新定位的思考


  早在二十世纪的四十年代,美国就提出了“医院药学”这一完整的概念,而我国则是在其40年后才明确提出。医院药学包括了药事管理、药品供给管理、制剂、药物研究、临床药学、药剂、药物质量控制等,在药学领域,已经成了一个具有独立性的学科。随着这二十几年的发展,医院药学得到了极大的进步,促进了临床药物治疗的发展。然而与临床医学相比,医院药学的局面还是稍稍落后,直到上个世纪的九十年代,随着中国医疗制度以及医院的改革,医学领域引入了“PC”模式,我国开始了在医院药学的建设工作。例如,由面向药品转移面向重病人,由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果,药师与医生共同负责药品的治疗效果等等。在实际中,主要通过以下途径着手PC模式。


  2.1更新医院药学观念


  由于PC的有关探讨和研究在我国出现得比较迟,因此很多人对PC的实践感到不适应。针对这种情况,首先,我们必须更新医院药学观念,提高对PC的了解,充分认识其对医院药学的促进作用。其次,要明确实施PC的必要性。特别是在今天,药师已经走向了临床患者,因此,要以“求生存、求发展”的高度来认识PC。


  2.2建立并完善组织机制以及体系,促进PC的实施


  建立并完善组织机制以及体系,是为了给PC的实施提供一个良好的管理体系,以协调医院各部门以及各层次的运作和分工。一个拥有合格、科学、高效的人力资源、制度、组织,并能进行有效的利用的医院,必将能促进PC在其内部运作的进步、发展以及深化。


  2.3加强人才的培养以及知识结构的更新


  医院药学要建设、要发展,其关键点就在于医院是否拥有合格的人才。由于PC需要专业的药物治疗学作为基础,因此为了促进PC的实施,医院应该加强人才的培养,以提高员工的专业知识水平以及实际工作能力,并进一步促进药学和医学两者的融合。此外,由于以往的药师更注重化学知识,因此必须更新知识结果,主动加强对药物治疗学的基础知识的学习,这样,才能以较高的综合素质去实施PC。


  2.4药历规范化


  确保药历的规范化,对PC的优质服务具有重要意义。因为药历综合了临床真实资料,是病人实际用药的全部记录,药师和医生以此为依据,对患者进行个人化治疗,是PC的必需材料之一。


  结束语


  总而言之,为了人类的健康以及生活质量,我国医疗事业将会紧跟时代,追随潮流,摈弃落后的观念,结合自身实际,以先进的、前沿的研究成果对药学服务以及医院药学作出改革和发展,从而实现经济的、安全的、有效的药物治疗的PC。本文来自《中国医院药学》杂志

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